La douleur dans la région lombaire est connue de tous ; Rares sont ceux qui n’en ont pas fait l’expérience. Parfois, rester assis pendant de longues périodes suffit à provoquer des douleurs dans le bas du dos. Selon les statistiques, 60 à 90 % des personnes souffrent de douleurs dans la région lombaire. Les douleurs lombaires viennent juste après les maladies respiratoires aiguës et constituent une cause fréquente d’invalidité temporaire.
Dans 80 % des cas, les douleurs dans la région lombaire sont associées à une pathologie de la colonne vertébrale, les 20 % restants sont associées à des maladies concomitantes des organes internes. Les douleurs lombaires peuvent être un dysfonctionnement inoffensif qui disparaît sans laisser de trace, ou elles peuvent indiquer de graves problèmes au niveau de la colonne vertébrale ou des organes internes. Par conséquent, il est important de consulter un médecin en temps opportun, de diagnostiquer le problème et d'éviter des complications graves.
Causes de douleur dans la région lombaire
Les causes des douleurs dans la région lombaire sont variées. Ils peuvent être primaires et associés à une pathologie de la colonne vertébrale, et secondaires et associés à des maladies des organes internes. Outre les causes, il faut également prendre en compte les facteurs prédisposants qui peuvent provoquer ou augmenter la douleur. Ces facteurs comprennent :
- Caractéristiques de l'activité professionnelle (activité physique intense, par exemple chargeurs, ouvriers du bâtiment ou athlètes soulevant des poids, etc.).
- Rester assis pendant de longues périodes, surtout tous les jours.
- Mode de vie sédentaire.
- Embonpoint.
- Alimentation déséquilibrée (manque de calcium, phosphore, protéines, vitamines dans l'organisme).
- Mauvaises habitudes – boire de l’alcool et boire de l’alcool.
En réduisant ou en éliminant les facteurs influençant le corps décrits ci-dessus, il s'agit déjà d'un grand pas vers l'amélioration de la santé et de l'état général de la colonne vertébrale, et donc de l'élimination ou de la réduction des maux de dos.
Après avoir traité des facteurs prédisposants, passons directement aux causes des douleurs dans la région lombaire.
Les principaux facteurs causals des maux de dos sont associés à des processus dégénératifs de la colonne vertébrale, notamment :
- L'ostéochondrose est une modification dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux et du cartilage qui entraîne une déformation des disques intervertébraux et des hernies.
- La spondylose est un processus dégénératif dans lequel une prolifération osseuse (c'est-à-dire une croissance du tissu osseux) se produit sur les vertèbres en réponse compensatoire à un stress excessif. La croissance du tissu osseux provoque des spasmes des muscles entourant la colonne vertébrale, limitant leur mobilité et pouvant entraîner des lésions des nerfs radiculaires de la région lombo-sacrée et des membranes de la moelle épinière.
- La spondylarthrose est une dégénérescence progressive de la surface articulaire des vertèbres lombo-sacrées avec implication des ligaments, des muscles et de la capsule articulaire dans le processus pathologique et la prolifération d'ostéophytes marginaux. Ce processus entraîne une déformation des disques intervertébraux, l'espace articulaire devient plus petit, la mobilité de la colonne vertébrale est restreinte et des douleurs et des tensions apparaissent dans les muscles autour de la colonne vertébrale. Les racines vertébrales peuvent se comprimer avec le temps.
- Avec le spondylolisthésis, les vertèbres se déplacent les unes par rapport aux autres, ce qui entraîne une modification de la lumière du canal rachidien et des lésions des racines vertébrales.
- Hernie discale.
Les facteurs causals secondaires résultant d'une pathologie concomitante dans le corps comprennent :
- Troubles métaboliques, manque de micro et macroéléments dans l'organisme, entraînant des modifications du squelette osseux (par exemple ostéomalacie, ostéoporose, hémochromatose, alcaptonurie).
- Courbure de la colonne vertébrale (lordose, cyphose, scoliose).
- Tumeur maligne près de la colonne vertébrale ou métastase à la colonne vertébrale. Métastases aux vertèbres ou anesthésie péridurale. Lymphogranulomatose, lymphome ou myélome multiple.
- Maladies infectieuses : épidurite (abcès épidural rachidien). Spondylarthrite (ostéomyélite de la colonne vertébrale). Maladie de la transpiration (spondylarthrite tuberculeuse). Discite purulente.
- Blessures à la colonne vertébrale (par exemple fractures vertébrales).
- Maladies auto-immunes : Polyarthrite rhumatoïde. Syndrome de Reiter (lésions simultanées des articulations, du système urinaire et de la conjonctive des yeux). Maladie de Bechterew (maladie de Bechterew).
- Maux de dos de nature psychogène (troubles mentaux) et après un accident vasculaire cérébral.
- Maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple occlusion intestinale, appendicite).
- Maladies spécifiques et non spécifiques des organes pelviens (coliques néphrétiques, inflammation ovarienne, maladies sexuellement transmissibles).
- Douleurs lombaires lors de processus physiologiques chez la femme (pendant les règles et la grossesse).
Comment se manifestent les douleurs dans la région lombaire ?
Comment se manifestent les douleurs dans la région lombaire ? Différent. Selon leur gravité, des douleurs lombaires peuvent survenir :
- Aigu, lancinant, assez fort, soudain (lumbago).
- Chronique, durant plus de trois mois. Cette douleur est souvent sourde et douloureuse (lumbodynie ou lumboishalgie).
De plus, des douleurs dans la région lombaire peuvent survenir encore et encore et devenir perceptibles encore et encore.
L'apparition de douleurs lombaires s'accompagne de pincements des racines nerveuses, de spasmes, de gonflements et d'irritations des muscles, des ligaments, des vertèbres et des disques de la région lombo-sacrée.
Les douleurs lombaires peuvent être :
- Mécanique, qui apparaît ou augmente généralement l'après-midi après une activité physique et diminue ou disparaît après le repos. L'apparition de telles douleurs est causée par des troubles dégénératifs-dystrophiques ou fonctionnels des structures du dos. On l'observe chez les personnes d'âge moyen ou âgées.
- Inflammatoire – survient ou augmente dans la première moitié de la journée, diminue avec l'activité physique et la raideur matinale est caractéristique lors de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. La cause de cette douleur est la spondylopathie inflammatoire. L'apparition de la maladie est détectée à un âge précoce.
Selon les structures endommagées, on distingue les types de douleur suivants dans la région lombaire :
- Douleur locale (locale) dans la région lombaire. Elle résulte de lésions et d'irritations des structures de la colonne lombaire (articulations, système musculo-squelettique, ligaments). Cette douleur est clairement localisée, constante et généralement peu intense. Peut varier selon la posture.
- Douleur réflexe (douleur référée) dans la région lombaire. Douleur irradiant vers la colonne lombaire due à des maladies des organes internes (organes pelviens et abdominaux). Cette douleur peut irradier vers les fesses et les cuisses. De telles douleurs sont profondes, douloureuses et douloureuses et ne disparaissent pas avec le repos. Douleur due à une lésion du sacrum. Elle peut irradier jusqu’à l’aine, les fesses, les cuisses et même les pieds. La douleur est persistante, sourde et diffuse.
- Douleur radiculaire dans la région lombaire. Se produit en raison d'une irritation des racines nerveuses spinales. La douleur radiculaire est plus intense que la douleur réflexe et irradie de la colonne vertébrale vers la périphérie. Cette douleur se situe au niveau de l'innervation de la racine vertébrale et peut irradier dans les membres inférieurs jusqu'aux orteils. La toux, les éternuements ou tout autre effort augmentent la douleur radiculaire.
- Les douleurs musculaires (fibromyalgie) sont des douleurs causées par des spasmes musculaires protecteurs. C'est le plus courant et survient dans de nombreux troubles de la colonne vertébrale. Une tension musculaire chronique à long terme entraîne des douleurs douloureuses, parfois semblables à des crampes.
Douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire
Une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire peut être l'expression d'une grande variété de maladies de la colonne vertébrale et des organes internes (ostéochondrose, hernie intervertébrale, infections, tumeurs, etc.). La douleur de ce type apparaît généralement progressivement. Mais selon la gravité du processus pathologique, une douleur sourde et douloureuse peut progresser et se transformer en douleur aiguë. Chez la femme, des douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire sont plus fréquentes pendant les règles, pendant la grossesse et lors d'infections de l'appareil génito-urinaire (par exemple pyélonéphrite). Afin de déterminer correctement le facteur causal d'une douleur sourde dans la région lombaire, vous devez contacter un spécialiste qui effectuera un diagnostic différentiel et prescrira le traitement optimal.
Maux de dos aigus dans la région lombaire
La douleur aiguë dans la région lombaire survient soudainement, est très douloureuse et provoque un inconfort sévère qui limite considérablement l'activité motrice. Cela peut survenir à la suite de mouvements brusques - retourner le corps, se pencher, soulever des objets lourds, se lever brusquement d'une position assise. Une douleur aiguë dans la région lombaire peut indiquer des maladies graves de la colonne vertébrale ou des organes internes. Les causes des douleurs lombaires aiguës peuvent inclure :
- Blessure à la colonne vertébrale (par exemple fracture),
- fort étirement des muscles du dos,
- déplacement des disques intervertébraux,
- fracture intervertébrale lombaire,
- Arthrose des articulations intervertébrales (syndrome des facettes),
- Arthrose des articulations de la hanche (coxarthrose),
- épidurite,
- Infections du système urogénital.
En cas de douleur aiguë dans la région lombaire, un repos au lit (prendre la position la plus confortable dans laquelle la douleur est la moins perceptible) et une visite chez le médecin sont nécessaires. Il vaut mieux ne pas se soigner soi-même car... cela peut entraîner de graves complications, pouvant aller jusqu'au handicap.
Diagnostic des maux de dos dans la région lombaire
Le diagnostic de douleur dans la région lombaire est réalisé par un neurologue ou un médecin vertébral et repose sur les mesures suivantes.
- Obtention d'une anamnèse (anamnèse) auprès d'un médecin. Les facteurs causals et prédisposants sont identifiés (blessures possibles, maladies concomitantes, particularités de l'activité professionnelle, etc.).
- Examen (y compris palpation) destiné à évaluer l'état général, l'état orthopédique et neurologique (évaluation de la mobilité du bas du dos, sensibilité de la région lombaire, etc.).
- Méthodes d'examen complémentaires : radiographie de la colonne lombo-sacrée, tomodensitométrie de la colonne vertébrale (l'état des vertèbres, des disques intervertébraux, des tissus mous, des vaisseaux sanguins, etc. est évalué), imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale, si nécessaire, une myélographie est prescrite (étude de contraste aux rayons X des voies conductrices de la moelle épinière - un agent de contraste est injecté dans le canal rachidien injecté, une radiographie est prise pour déterminer la perméabilité, qui peut être altérée par des tumeurs, des hernies, une sténose. Une scintigraphie osseuse (examen aux radionucléides) est prescrite si les méthodes d'examen radiologique antérieures ne sont pas concluantes. Il peut être utilisé pour détecter des tumeurs, de l'arthrite, etc. Examens cliniques généraux (analyse générale du sang et des urines, prise de sang biochimique)
- Consultation de spécialistes spécialisés (si nécessaire) : chirurgien, orthopédiste, urologue ou néphrologue, gynécologue, infectiologue, proctologue, cardiologue, gastro-entérologue, oncologue.
Traitement des maux de dos dans la région lombaire
Le traitement de la douleur dans la région lombaire dépend de la cause de son apparition et de la gravité du processus et est généralement conservateur (le traitement chirurgical n'est pas exclu).
- Élimination de la cause à l'origine des douleurs dans le bas du dos (traitement des maladies concomitantes, ostéochondrose, hernies, etc.).
- Repos au lit, le lit doit être dur (généralement un bouclier de protection est placé sous le matelas).
- Une alimentation équilibrée avec des quantités suffisantes de vitamines, de protéines, de micro et macro éléments (notamment calcium et phosphore).
- Thérapie symptomatique : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens éliminent efficacement l'inflammation et la douleur, il est possible d'utiliser des analgésiques, d'utiliser des relaxants musculaires qui réduisent les spasmes et les tensions musculaires, de prescrire des vitamines B (améliorent les processus métaboliques dans la cellule) et de la vitamine C (renforce les vaisseaux sanguins et améliore l'immunité), utilisent des produits locaux (pommades, gels ou compresses). Compresses avec des analgésiques et des médicaments chauffants, des médicaments antiviraux et des immunomodulateurs.
- L'utilisation de médicaments qui réduisent les processus dégénératifs-dystrophiques dans le tissu ostéochondral.
- Il est possible de prescrire des blocs thérapeutiques - l'introduction d'analgésiques à l'endroit où la douleur est la plus prononcée, ce qu'on appelle les points de déclenchement (le plus souvent un bloc péridural est réalisé en introduisant un analgésique dans l'espace péridural de la colonne vertébrale). Un blocage dû à l’utilisation combinée d’analgésiques et d’un corticostéroïde est possible.
- Traitement physiothérapeutique : électrophorèse au calcium, etc. Phonophorèse (utilisation d'ultrasons) – améliore et accélère le processus de guérison, a un effet anti-inflammatoire et analgésique et réduit l'enflure. Stimulation électrique des muscles (détend les muscles, améliore la circulation lymphatique et sanguine dans les muscles entourant la colonne vertébrale), thérapie amplipulse (a un effet analgésique et trophique vasculaire), traitement à la paraffine (restaure et améliore la conduction neuromusculaire et les processus métaboliques, améliore la circulation lymphatique et sanguine), réflexologie (acupuncture, électroacupuncture, thérapie au laser), balnéothérapie (utilisation de bains de sulfure, de radon, de sodium, etc.), fangothérapie (utilisation d'applications de boue à basse température).
- La gymnastique thérapeutique commence avec des charges minimes et sous la stricte surveillance d'un médecin. Elle est réalisée après soulagement de la douleur aiguë.
- Massage thérapeutique (renforce les muscles du dos et aide à stabiliser la colonne vertébrale), réalisé exclusivement par un spécialiste, après une phase aiguë.
- Il est recommandé de porter des corsets, demi-corsets, bandages, ceintures élastiques et inclinables. Avec leur aide, les douleurs lombaires sont traitées et prévenues, car elles limitent l'amplitude des mouvements, soulagent la douleur et les spasmes musculaires.
- Si les méthodes conservatrices sont inefficaces et que le processus progresse, accompagné d'un dysfonctionnement des organes internes, d'une compression accrue de la moelle épinière et/ou de ses racines, la question du traitement chirurgical (par exemple, ablation d'une hernie intervertébrale) est envisagée.
- En médecine traditionnelle, on utilise pour traiter les maux de dos : on frotte des compresses de raifort, des onguents à base d'iode, du citron, de l'huile de bouleau, on frotte avec du radis noir et du miel.
En fonction de la cause de la douleur dans la région lombaire, des symptômes cliniques, de la gravité du processus, des maladies concomitantes et de l'âge, le médecin sélectionne un ensemble de mesures thérapeutiques individuellement pour chaque cas.
Prévention des douleurs lombaires
Des mesures simples sont nécessaires pour prévenir les douleurs lombaires.
- Identification et traitement des maladies concomitantes pouvant provoquer des douleurs lombaires (infections diverses, tumeurs).
- Une alimentation équilibrée avec des quantités suffisantes de micro et macro éléments (notamment calcium et phosphore), de protéines et de vitamines.
- Évitez les activités physiques intenses et le levage de charges lourdes. Répartissez la charge uniformément dans tout le corps. Si possible, évitez les mouvements brusques.
- Mener une vie active (faire du sport - natation, marche, exercices thérapeutiques).
- Effectuer un massage thérapeutique.
- Si votre activité professionnelle implique une position assise prolongée, vous devez faire une pause toutes les heures (aller vous promener, faire un peu d'exercice).
- Lit confortable avec matelas orthopédique.
- Pour prévenir les douleurs au niveau lombaire, il est recommandé de porter des bandages, des corsets, des correcteurs de posture et une ceinture élastique (surtout lors d'une activité physique intense ; les bandages et les ceintures sont également recommandés aux femmes enceintes).
- Faites attention à votre poids car... Le surpoids augmente la pression sur la colonne vertébrale.
- Éliminez les mauvaises habitudes – tabac, alcool.
- Obtenez un examen complet du corps chaque année.