Ostéochondrose

L'ostéochondrose est un problème urgent qui touche des personnes partout dans le monde. Il s’agit d’une maladie dégénérative répandue des vertèbres et des disques intervertébraux qui survient dans différents groupes d’âge.

Qu’est-ce que l’ostéochondrose?

La pathologie occupe une position de leader parmi toutes les maladies de la colonne vertébrale et s'accompagne de modifications dégénératives-dystrophiques progressives dans un ou plusieurs segments de mouvement de la colonne vertébrale. Elle est diagnostiquée chez environ 40 % des patients de moins de 35 ans ; À un âge avancé, l'ostéochondrose est diagnostiquée chez 9 personnes sur 10.

Il existe des disques intervertébraux entre toutes les vertèbres qui agissent comme des amortisseurs. Ils absorbent le stress qui s'exerce sur les vertèbres lors de la marche et de diverses activités physiques. Les disques intervertébraux varient en taille ; Ils sont petits dans la zone du cou et plus grands dans la zone lombaire, car c'est cette zone qui supporte la charge maximale.

La structure des disques intervertébraux est la même au milieu - un noyau pulpeux gélatineux à haute élasticité. Il est entouré de manière circulaire par un anneau fibreux et des plaques d'extrémité. Dans l'ostéochondrose, la forme et la taille des disques intervertébraux changent et ils s'usent plus rapidement. Cela crée les conditions propices au développement de malformations vertébrales, d'arthroses, de hernies et d'autres maladies.

Lorsque la nutrition du tissu cartilagineux est altérée, les disques intervertébraux deviennent plus fins, ce qui réduit leur élasticité et leur résistance et augmente leur fragilité. Ils changent de position et des déchirures microscopiques apparaissent dans la membrane fibreuse. Même des modifications minimes des disques intervertébraux perturbent leur fonction et provoquent des douleurs d'intensité variable. Dans le contexte de tels changements, des conditions préalables sont créées pour diverses maladies des organes internes, car leur activité dépend de l'état de la colonne vertébrale et de la conduction des impulsions le long des nerfs.

Causes de la maladie

La raison principale peut être appelée le type de mouvement humain - la marche droite. Seuls les humains marchent sur deux jambes. Les plus proches parents, les primates supérieurs, ne se lèvent que parfois ; il s'agit d'une méthode de mouvement auxiliaire, ils n'ont donc pas peur de l'ostéochondrose. Pour qu'une personne évite la maladie, il est nécessaire de modifier la méthode de mouvement et de supprimer au moins partiellement la charge verticale sur la colonne vertébrale. Mais cela est impossible à moins que l’humanité ne prenne la mer et ne fasse de la natation un moyen de transport.

Grâce à la posture verticale, le système musculo-squelettique s'est développé davantage, mais dans le sens de protéger le crâne des charges de choc. Pour protéger la colonne vertébrale, il y a des coussinets élastiques entre les vertèbres, des arcs élastiques, du cartilage des articulations du genou et 2 courbures de la colonne vertébrale.

Tout le monde développe la maladie à un degré ou à un autre. Cela peut être décrit comme un processus naturel qui se produit dans le contexte du vieillissement du corps ; c'est un paiement pour une posture droite. Il peut être détecté même chez un jeune de 20 ans, puisqu'une personne marche sur deux jambes depuis 16-17 ans ; cela suffit pour montrer les premiers signes mineurs d'ostéochondrose.

Seuls quelques-uns dotés d'une excellente génétique parviennent à éviter cela, et ce sont des personnes qui contrôlent soigneusement leur activité physique, surveillent l'état de la colonne vertébrale et prennent soin de leur santé dès leur plus jeune âge. Tôt ou tard, des changements atrophiques commencent dans les disques intervertébraux, mais de nombreuses raisons provoquent leur développement précoce :

• blessures acides vertébrales;
• activité physique intense;
• mode de vie passif;
• la présence de scoliose et d'autres déformations de la colonne vertébrale ;
• manque de vitamines, de minéraux;
• maladie métabolique;
• anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
• Obésité;
• stress constant;
• maladies hormonales infectieuses.

Il existe environ 10 théories qui expliquent le développement de l'ostéochondrose : hormonale, vasculaire, héréditaire, infectieuse-allergique et autres. Aucun d’entre eux ne fournit d’informations complètes sur les changements survenant dans la colonne vertébrale ; on suppose qu’ils sont tous complémentaires.

On pense que le facteur le plus important dans le développement de l'ostéochondrose est la surcharge constante de la colonne vertébrale. Une mauvaise posture, une position assise et une marche avec un dos inégal exercent une pression supplémentaire sur le système musculo-squelettique et les disques intervertébraux. La situation est aggravée si une personne présente des caractéristiques structurelles de la vertèbre ou une nutrition altérée de ses tissus.

Comment se développe l’ostéochondrose?

L’évolution de la maladie peut être divisée en 4 étapes consécutives :

1. Au stade initial, le noyau pulpeux perd de l'eau, ce qui conduit à la formation de microfissures. En règle générale, aucun symptôme de maladie n'apparaît.
2. La hauteur du disque intervertébral diminue, ce qui entraîne les premiers symptômes de l'ostéochondrose. En raison du changement de distance entre les segments, le tonus des ligaments rachidiens diminue, ce qui permet aux vertèbres de se déplacer de leur position anatomiquement correcte. La maladie évolue souvent par vagues, c'est-à-dire qu'elle s'accompagne d'une phase de rémission sans symptômes ou avec un léger inconfort et une exacerbation de douleur aiguë.
3. Le disque intervertébral se déforme, son contenu commence à dépasser, ce qui s'accompagne de manifestations plus sévères. Des arthroses et des subluxations vertébrales sont parfois observées. Une inflammation aseptique se développe et les tissus autour d'un certain segment gonflent. La douleur survient constamment, des crampes musculaires et des restrictions de mouvement sont possibles.
4. L'apparition des ostéophytes. En déplaçant les vertèbres, le corps active des mécanismes compensatoires et tente de restaurer la fonction de soutien et de protection de la colonne vertébrale ; Des excroissances osseuses, des ostéophytes, apparaissent à la surface des vertèbres. Parallèlement, le tissu fibreux se développe également. À la suite de ces processus, deux ou plusieurs tourbillons fusionnent en un seul conglomérat. Cela conduit toujours à des nerfs pincés, à l'apparition de symptômes neurologiques aigus, à des parésies, à des paralysies et à d'autres problèmes graves.

La grande majorité des gens sous-estiment la gravité de la maladie, ignorent les symptômes et ne consultent pas un médecin. Malheureusement, de nombreux guérisseurs fleurissent qui promettent de se débarrasser rapidement du problème en utilisant diverses techniques et exercices douteux, sans connaître toutes les nuances de la maladie. De telles méthodes, au mieux, ne donnent pas de résultats, au pire, elles provoquent une progression rapide de l'ostéochondrose et le développement de complications.

Symptômes

Les symptômes exacts dépendent de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se produisent les processus pathologiques, mais il existe des signes généraux qui existent au-delà de la localisation. Ceux-ci incluent la douleur, les troubles moteurs et sensoriels.

La douleur peut être radiculaire et musculaire. Le premier est associé à la pression de la colonne vertébrale à une certaine hauteur. Il se compose de deux parties, la sensorielle et la motrice. Selon la partie comprimée, des troubles sensoriels ou moteurs surviennent.

Douleur radiculaire

Un autre nom est la névralgie. Une racine nerveuse comprimée et enflée réagit à tout choc, se manifestant par une douleur aiguë semblable à un courant électrique. Il peut tirer du cou au bras, du bas du dos à la jambe, une impulsion aussi forte est appelée lumbago. Si cela se produit dans la région lombaire, il s’agit d’un lumbago, dans le cou, il s’agit du col de l’utérus. Dans de tels moments, une personne prend généralement une position forcée. La douleur déclenche la toux, le rire, les éternuements et les pleurs, et intensifie tout mouvement qui secoue la colonne vertébrale.

Douleurs musculaires

Les défauts du disque ne compriment pas toujours la racine ; Ils peuvent affecter les muscles, les ligaments et les fascias voisins lors des mouvements. Dans cette situation, la douleur n'est pas vive, elle devient constante et douloureuse, accompagnée d'une raideur dans le dos, appelée myofasciale. La source de la douleur ne vient pas de la racine, mais des muscles, qui réagissent à chaque stimulus en se contractant. Si le facteur irritant agit constamment sur eux, la contraction se transforme en un spasme douloureux constant.

troubles sensoriels

Lorsqu'une partie sensible de la racine nerveuse est pressée par un muscle spasmodique ou une saillie, divers troubles sensoriels surviennent. Ils peuvent être accompagnés de douleur ou survenir lorsque celle-ci disparaît. Ils se manifestent par un engourdissement du bout des doigts, des orteils et des pieds ainsi que par une sensation de rampement.

Troubles du mouvement

Se produit lorsque la partie motrice du nerf est endommagée. Ils se manifestent par une faiblesse musculaire, une parésie ou une immobilité complète, une paralysie. Ceci est plus souvent observé dans les membres inférieurs avec des protubérances et des hernies discales dans la région lombaire, où passent les structures qui innervent les muscles de la jambe et du pied. Une situation similaire se produit dans les membres supérieurs avec des lésions de la colonne cervicale.

Dans l'ostéochondrose avancée, le pied se tourne vers l'intérieur, la personne le lève pour faire un pas, c'est ce qu'on appelle le pas (« démarche du coq »). Premièrement, il y a une faiblesse dans les muscles, la personne ne peut pas se tenir debout sur les talons et les orteils et la partie inférieure de la jambe perd sensiblement du poids en raison de la malnutrition, puis s'atrophie. Cela peut conduire à une paralysie complète et à un handicap. Les troubles du mouvement sont dangereux car ils ne sont souvent pas accompagnés de douleur et surviennent de manière isolée, c'est pourquoi les gens ne consultent pas un médecin dans un en temps opportun.

Avec l'ostéochondrose, des troubles végétatifs-trophiques peuvent survenir, mais rarement. Ils se manifestent par un froid des extrémités ou une sensation de chaleur, une peau sèche ou une transpiration abondante, une chute des cheveux et une nutrition altérée des ongles.

Ostéochondrose de la colonne cervicale

Les vertèbres de cette section sont très mobiles. De gros vaisseaux le traversent, il existe des structures autonomes du système nerveux, du fascia cervical, des muscles, de nombreux ganglions nerveux, de sorte que des symptômes peuvent apparaître au niveau du cou, de la tête, de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs. Les patients essaient de maintenir la tête dans une position moins douloureuse et de faire pivoter tout le corps. L'ostéochondrose de la colonne cervicale peut s'accompagner de :

• Vertiges;
• bruit, bourdonnement dans les oreilles;
• Mal de tête qui se couvre comme un casque ;
• nausée;
• sensation de ramper ;
• Vision floue;
• troubles du sommeil;
• irritabilité accrue;
• Vision floue;
• Engourdissement de la peau des bras, des épaules, de la tête, du cou ;
• faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure;
• La pression change.

En cas de syndrome radiculaire, des douleurs lancinantes et atroces surviennent dans la région de la tête et du cou. Si une saillie ou une fracture intervertébrale se développe dans le contexte de l'ostéochondrose, un pincement des vaisseaux sanguins peut survenir. Cela entraîne une interruption de l’apport sanguin au cerveau, ce qui peut entraîner des évanouissements et même des accidents vasculaires cérébraux.

Ostéochondrose de la région thoracique

Rarement vu. Les patients souffrent de maux de dos au niveau des omoplates, qui peuvent s'aggraver lors de respirations profondes. Elle peut également survenir derrière le sternum, ce qui peut être confondu avec des problèmes cardiaques. Lorsque le muscle grand dorsal est touché, une douleur intense est notée dans le coin inférieur de l'omoplate, s'étendant à l'épaule et à la poitrine. Lorsque les muscles dentelés sont touchés, des douleurs surviennent lorsque vous soulevez des objets lourds au-dessus de la tête, notamment lors de la poussée.

Lorsque les racines de la colonne vertébrale sont pincées, le risque de développer un certain nombre de maladies des organes internes dues à une innervation altérée augmente, telles que :

• bronchite, asthme, pneumonie;
• Troubles de la miction, pyélonéphrite, glomérulonéphrite ;
• cholécystite, jaunisse, indigestion ;
• réactions allergiques, etc.

Selon des études, des lésions de la 7e vertèbre thoracique dues à l'ostéochondrose peuvent provoquer un diabète sucré.

Ostéochondrose de la région lombaire

Les vertèbres lombaires sont plus massives et plus larges car elles doivent supporter des charges plus importantes que les autres sections, et cela ne concerne pas seulement votre propre poids. Porter des charges dans les mains, sur les épaules, sur la tête, soulever des charges lourdes, une charge qui affecte également largement le bas du dos, c'est pourquoi l'ostéochondrose et ses complications surviennent le plus souvent dans cette zone.

La manifestation classique de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est le lumbago (lumbago). Il s’agit d’une douleur aiguë, intense et brûlante qui survient soudainement et ressemble à un choc électrique. Elle s'accompagne d'une irritation des récepteurs nerveux qui traversent les tissus du disque intervertébral affecté. Ensuite, la douleur provoque l’apparition d’une inflammation aseptique, à laquelle s’ajoute également le syndrome myofascial.

Les symptômes désagréables résultent de rotations brusques dans la région lombaire et du soulèvement d'objets lourds. Lorsque des réactions de tonique musculaire se produisent, la mobilité est restreinte. Les patients le décrivent comme une "prise en pince", parfois de la transpiration se produit et la douleur s'accompagne d'un bruit de craquement. Elle parcourt tout le bas du dos, lorsque la douleur s'atténue un peu, une localisation plus claire est déjà perceptible.

Si des complications surviennent sous la forme d’une fracture intervertébrale importante, un syndrome des cônes peut survenir. Elle se caractérise par une paralysie flasque de la vessie, les patients souffrent d'incontinence urinaire et fécale, d'un engourdissement du périnée et aucune paralysie des jambes n'est observée.

diagnostic

Un neurologue et un vertébrologue participent au diagnostic de la maladie. L'apparition de maux de dos, même mineurs, est une raison pour demander conseil à un spécialiste, car plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera efficace et rapide.

Pour poser un diagnostic, le médecin procède d'abord à un entretien et à un examen. Il examine les plaintes et les antécédents médicaux du patient. Au cours de la conversation, il découvre quand les premiers symptômes sont apparus, ce qui déclenche la douleur, son intensité et sa durée. Pour le diagnostic, les informations sur les conditions de vie du patient sont importantes : présence de mauvaises habitudes, type d'activité professionnelle, présence de blessures, etc.

Lors de l'examen, la posture, la démarche, l'amplitude des mouvements et l'état de la peau sont évalués. Comparez les zones symétriques du corps : les côtés sains et affectés. Le médecin vérifie la capacité de flexion des différentes parties de la colonne vertébrale et palpe les muscles profonds et superficiels. L'étendue de la douleur est déterminée à l'aide d'un marteau spécial et la sensibilité à la douleur est déterminée par des picotements avec une fine aiguille. A la fin de l'examen, une série de tests spéciaux sont effectués pour déterminer la présence de symptômes du syndrome radiculaire.

Sur la base des données obtenues, il pose un diagnostic suspect. Pour confirmer ou infirmer cela, un diagnostic instrumental est prescrit :

1. Radiographie. L'examen s'effectue dans deux plans obliques et perpendiculaires entre eux. Dans certains cas, le diagnostic est indiqué en position d'extension, de flexion ou de flexion latérale. Pour augmenter le contenu informatif, une radiographie avec contraste peut être prescrite en introduisant un agent de contraste dans le canal rachidien ou les artères. Les images montrent le déplacement des vertèbres, leur mobilité pathologique, la présence de calcifications, d'ostéophytes, de zones de sclérose et un rétrécissement de l'espace intervertébral.
2. La tomodensitométrie s'appuie également sur les rayons X, mais fournit davantage d'informations sur les corps vertébraux, les vaisseaux et les ligaments. Les images sont utilisées pour déterminer la hauteur des disques intervertébraux, les contours des ruptures de disques intervertébraux, l'instabilité vertébrale et les excroissances des bords.
3. Imagerie par résonance magnétique. La méthode de recherche la plus informative pour identifier les complications de l'ostéochondrose, de la hernie intervertébrale et évaluer la moelle épinière. L'examen joue un rôle important en le distinguant des autres maladies de la colonne vertébrale telles que les tumeurs, la spondylarthrite ankylosante, les rhumatismes, l'ostéomyélite, etc. Grâce aux images IRM, les vaisseaux, les disques intervertébraux et les processus nerveux peuvent être examinés sans exposer le corps aux radiations.

Si les informations reçues ne suffisent pas, des analyses de laboratoire et une échographie avec échographie Doppler peuvent être prescrites.

Traitement de l'ostéochondrose

Les tactiques de traitement sont élaborées individuellement pour chaque patient, en tenant compte des spécificités de son activité professionnelle, de la gravité des processus dégénératifs-dystrophiques, de la présence de complications et de bien d'autres points. Une thérapie complexe est recommandée pour tout le monde, car les changements pathologiques ne peuvent être éliminés uniquement par des médicaments. Le traitement comprend :

• thérapie médicamenteuse;
• thérapie par l'exercice;
• thérapie manuelle;
• Thérapie physique;
• massages etc

Le port d'un corset est judicieux pour les traitements complexes. Il est réalisé séparément pour une partie spécifique de la colonne vertébrale. Des corsets en matériau extensible avec des rails internes en métal ou en plastique sont utilisés pour la poitrine. Des inserts transversaux et longitudinaux rigides en métal et en plastique sont utilisés pour le soutien lombaire. Les corsets cervicals sont appelés colliers et sont rigides.

Il existe des corsets conçus pour fixer l'ensemble du canal rachidien et des correcteurs de posture. Ils sont disponibles en différents degrés de dureté, sélectionnés individuellement par le médecin. Le port d'un corset renforce les muscles, soulage la douleur, améliore la posture et réduit le risque de complications. Leur port doit être effectué selon certaines règles, une consultation obligatoire avec un médecin est donc obligatoire.

Il est recommandé aux patients d'acheter un matelas et un oreiller orthopédiques fabriqués dans un matériau spécial à « mémoire de forme », qui détend les muscles du cou et de la région sous-occipitale et prévient les troubles circulatoires dans la zone vertébrobasilaire pendant le sommeil.

En cas de diagnostic d'ostéochondrose, il est conseillé aux patients d'éviter de prendre du poids et de faire davantage d'exercice, ainsi que d'éviter de soulever des objets lourds, de sauter, de courir et de sauter. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'obésité, il est important de prendre des mesures pour perdre du poids : augmentez votre activité physique et ajustez votre alimentation. Il est important d’éviter l’hypothermie, les blessures, la position assise prolongée et les mouvements brusques. Ils provoquent une exacerbation de la maladie et une augmentation des symptômes.

En cas d'exacerbation de l'ostéochondrose cela vaut :

• exclure l'activité physique;
• utilisez un corset;
• Utilisez l'applicateur Lyapko (allongez-vous pendant 30 à 40 minutes deux fois par jour) ;
• Utilisez des médicaments anti-inflammatoires prescrits par votre médecin.
• Assurez-vous que la partie affectée de la colonne vertébrale est constamment exposée à la chaleur sèche, mais seulement après que la gravité des manifestations cliniques, en particulier la douleur, ait disparu.

Thérapie médicamenteuse

Les patients se voient prescrire un complexe de médicaments avec différents principes d'action pour soulager la douleur, éliminer l'inflammation et les spasmes musculaires, normaliser l'excitabilité nerveuse et activer la régénération tissulaire des disques intervertébraux. Pour l'ostéochondrose, les éléments suivants sont prescrits :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Prescrit sous forme de solutions injectables, de comprimés ou de pommades (gels). En cas d'exacerbation, des injections sont indiquées. Cependant, l’utilisation d’AINS n’est recommandée qu’en cas de douleur.
• Les corticostéroïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire. Ils sont utilisés en cures de plusieurs jours sous forme d'injections pour aggraver l'ostéochondrose.
• Les vitamines B sont nécessaires pour normaliser le fonctionnement du système nerveux et améliorer la conduction nerveuse. Aide à restaurer la sensibilité, à éliminer les engourdissements, etc.
• Les chondroprotecteurs sont des préparations contenant des éléments structurels du tissu cartilagineux. Particulièrement efficace dans les premiers stades de développement des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux. Ils sont prescrits en cycles longs avec sélection individuelle de la forme galénique : solution injectable, préparation topique ou préparation orale.
• Les agents vasculaires sont conçus pour améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, ce qui contribue à activer les processus métaboliques, à éliminer le gonflement des tissus, à régénérer les disques intervertébraux et à réduire le risque de complications vasculaires.
• Les relaxants musculaires réduisent le tonus des muscles spastiques, ce qui aide à soulager la douleur et prévient l'apparition de modifications pathologiques dans les articulations de la colonne vertébrale.

Les médicaments sont prescrits en cures, la durée d'utilisation et la posologie sont déterminées séparément pour chaque patient. Certains sont prescrits sous forme de comprimés, d’autres sous forme de gel, de pommade ou de crème topique.

En cas de douleur insupportable qui n'est pas éliminée par les analgésiques, des blocs de novocaïne et de lidocaïne sont réalisés, qui soulagent immédiatement la douleur. En plus des anesthésiques, des corticostéroïdes peuvent être ajoutés pour produire un effet anti-inflammatoire.

Le blocus est réalisé dans des conditions stériles exclusivement par des spécialistes. En règle générale, les médicaments sont injectés de chaque côté de la colonne vertébrale, dans la zone où passent les nerfs à l’origine de la douleur. Il existe de nombreuses techniques de blocage ; le médecin décide lequel est optimal dans chaque cas clinique.

thérapie physique

Les procédures physiothérapeutiques sont également sélectionnées individuellement. Leur tâche est d'augmenter l'efficacité d'autres méthodes de traitement, d'éliminer un certain nombre de symptômes désagréables et d'accélérer la récupération des disques intervertébraux. Le plus souvent, les patients voient :

• électrophorèse;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie par champ magnétique;
• acuponcture, etc.

Les procédures sont prescrites en cours de 10 procédures ou plus.

Traction vertébrale

La thérapie par traction est un moyen d'augmenter la distance entre les vertèbres adjacentes, réduisant ainsi la pression sur le disque altéré. Cela réduit considérablement la douleur et garantit une récupération discale plus active. La procédure est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux qui exercent une charge de traction sur la colonne vertébrale. Par la suite, il est recommandé au patient de porter des corsets pour consolider le résultat.

Précautions

L'ostéochondrose est le plus souvent le résultat du vieillissement de l'organisme. Cependant, pour éviter un développement prématuré, vous devez suivre des recommandations simples :

• éviter l'hypothermie grave;
• surveiller le poids corporel ;
• Faites de la gymnastique régulièrement, privilégiez les sports qui soulagent le dos et ne le surchargent pas, par exemple la natation ;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• Ne soulevez pas de poids lourds, ne soulevez pas de charges et ne les transportez pas avec le dos droit.
• Faites attention à votre posture, ne vous affalez pas lorsque vous marchez, travaillez sur l'ordinateur, écrivez, etc. ;
• Traitez les pieds plats s’ils sont présents ;
• Ayez une alimentation équilibrée et buvez plus d’eau pour éviter la déshydratation.

Dès les premiers symptômes désagréables, consultez immédiatement un médecin. Suivre ces recommandations simples vous aidera à garder votre dos en bonne santé et à éviter les symptômes prématurés de la maladie.

L'ostéochondrose est une maladie très courante, mais si vous faites très attention à votre santé, vous pouvez la combattre, l'essentiel est d'agir en temps opportun. Ignorer les symptômes ne conduit qu'au développement de complications nécessitant un traitement plus complexe et plus long.